夏休み自由研究応援企画 おやこ de やんば お申し込みフォーム

参加者全員の氏名、ご住所、電話番号、生年月日を入力してお申し込みください。
重複応募、記入漏れは無効となりますのでご注意ください。

お預かりする個人情報は、当サイトのプライバシーポリシーに基いて厳重に管理し、
「八ッ場ダム見学ツアー」に必要な範囲において使用します。

お申込に関してのご注意事項

  • 1回の申込みにつき1家族(親子、祖父母含む)でお申込みください
  • 小学生対象の企画ですので、1家族内に小学生1人以上でご参加ください
  • 印は必須項目です。必ず入力してください。
  • カタカナはすべて全角で入力してください。
  • 電話番号欄には、必ず当日連絡の取れる電話番号(※携帯電話など)をご入力ください。
  • 入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
  • 内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
  • 折り返し事務局から確認用のメールをお送りします。
    entry@tsunacom.or.jp からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
  • 1週間(土日を除く)以内に確認メールが届かない場合は、
    お手数ですがつなぐカンパニーながのはら事務局(0279-82-5895)までご連絡ください。
お申込み代表者名
メールアドレス

見学希望日時
(第2希望まで)

第1希望

第2希望

このツアーを何で知りましたか?

※どこでチラシを見たか、その他の詳細内容などをご記入ください。

大人 1人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
ご住所
電話番号
※携帯電話など、当日連絡の取れる電話番号をご入力ください。
生年月日
大人 2人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
ご住所
※1人目と同じ場合は空欄可
電話番号
※1人目と同じ場合は空欄可
生年月日
大人 3人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
ご住所
※1人目と同じ場合は空欄可
電話番号
※1人目と同じ場合は空欄可
生年月日
大人 4人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
ご住所
※1人目と同じ場合は空欄可
電話番号
※1人目と同じ場合は空欄可
生年月日
子ども 1人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
生年月日
学年
子ども 2人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
生年月日
学年
子ども 3人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
生年月日
学年
子ども 4人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
生年月日
学年
子ども 5人目
お名前
フリガナ
(カタカナ)
生年月日
学年
備考